A onicomicose, tamén coñecida popularmente como fungo das unhas, é un dano á placa ungueal e ás estruturas circundantes causado por unha infección fúngica. As uñas infectadas con fungos cambian de cor e transparencia, vólvense fráxiles, ásperas, engrosadas, escamosas e desmoronadas. Cando isto ocorre, o tecido debaixo ou preto da uña pode volverse vermello e inchado.
O fungo das unhas é unha enfermidade moi común. Segundo as estatísticas, a onicomicose afecta entre o 8 e o 26, 9% da poboación en todo o mundo, e en Rusia o número de persoas con este diagnóstico oscila entre 4, 5 e 15 millóns de persoas.
Normalmente, a onicomicose ocorre en pacientes maiores de 40 anos. Ao mesmo tempo, non hai estatísticas uniformes sobre a frecuencia de aparición da enfermidade en homes e mulleres; as opinións dos autores difiren. En Rusia, o fungo das unhas é máis común nos homes. Ao mesmo tempo, as mulleres son unha vez e media máis propensas a ver un médico, quizais isto débese a unha actitude máis atenta á saúde e ao aspecto das uñas dos pés e das mans. As fotos poden parecer impactantes.
En preto do 80% dos casos, as uñas dos pés están afectadas pola enfermidade. Con menos frecuencia, a onicomicose afecta as uñas. Os investigadores identificaron factores que aumentan significativamente o risco de onicomicose. Pódense dividir aproximadamente en dous grupos.
Factores de risco externos (esóxenos) para o desenvolvemento da onicomicose:
- lesións nas unhas;
- uso prolongado de zapatos axustados e non transpirables;
- Permanecer nun clima quente e húmido.
Factores de risco internos (endóxenos) para o desenvolvemento da onicomicose:
- Idade do paciente: a enfermidade é máis frecuente en persoas maiores de 40 anos;
- obesidade;
- inmunidade reducida;
- Enfermidades concomitantes: diabetes mellitus, enfermidades da tireóide, varices;
- pés planos e outras deformidades do pé;
- Uso a longo prazo de certos medicamentos: antibióticos, citostáticos, corticoides.
O factor familiar xoga un papel especial na propagación da onicomicose. Segundo as estatísticas, o 55% dos pacientes da familia tiña fungos nas unhas.
Pódese infectar coa onicomicose a través do contacto directo cunha persoa infectada, así como a través de artigos domésticos: roupa, zapatos, produtos de hixiene (toallas, toallas).
As infeccións ocorren en lugares públicos, especialmente en estudos de fitness, baños, saunas e piscinas. As escamas que conteñen fungos patóxenos acaban en chans, bancos, camiños e enreixados. En tales condicións, os fungos seguen multiplicándose e pronto atopan novos hóspedes.
Os fungos que causan onicomicose reprodúcense ben con alta humidade. Ademais, podes contraer a onicomicose nun salón de manicura ou pedicura se o mestre non segue as regras de hixiene e esterilización dos instrumentos.
Causas da onicomicose
Hai preto de 50 especies de fungos que poden afectar a placa ungueal. Ao mesmo tempo, os dermatomicetos do xénero Trichophyton representan ata o 80-90% das onicomicosis dos pés e ata o 36% das onicomicosis das mans.
Os dermatomicetos son fungos microscópicos que atacan a pel, o cabelo e as uñas. Os segundos patóxenos máis comúns da onicomicose son os lévedos do xénero Candida (Candida). A candidiase das unhas ocorre nun 5-10% dos casos. Os axentes causantes menos comúns da onicomicose son os mofos: Aspergillus (Aspergillus), Fusarium (Fusarium), Scopulariopsis (Spoculariopsis).
Na práctica, a placa ungueal está danada por varios tipos de fungos ao mesmo tempo. Na maioría das veces, esta é unha combinación de dous tipos de dermatomicetos ou variacións de "dermatomicetos + levadura", "dermatomicetos + mofo". En preto do 10% dos casos, o paciente está infectado con tres ou máis tipos de fungos.
Tipos de onicomicose
Na dermatoloxía rusa, distínguense tres tipos de onicomicose dependendo das manifestacións clínicas da enfermidade.
Principais tipos de onicomicose:
- normotrópico: a forma da placa ungueal non cambia, mentres que no espesor da uña son visibles raias esbrancuxadas e amareladas;
- hipertrófica: a placa ungueal engrosase notablemente, vólvese quebradiza e ten bordos irregulares;
- distrófica: a placa ungueal faise máis fina e sepárase do leito ungueal.
Existen catro tipos de onicomicose dependendo de como o fungo chegou á pel e ás uñas.
Tipos de onicomicose dependendo do lugar de penetración e propagación do fungo patóxeno na placa ungueal:
- superficialmente branco: O fungo coloniza a parte superior da placa ungueal. Na unha aparecen lesións esbrancuxadas. A medida que a infección se estende, a uña vólvese gris-marrón e comeza a desmoronarse;
- Subungueal distal-lateral: o fungo penetra na pel na zona dos pregamentos da unha ou no bordo libre da unha. A placa ungueal faise máis grosa, amarela, desmorona e despois afástase do leito ungueal.
- subungueal proximal: o fungo esténdese desde a pel e os pregamentos ungueais ata a placa ungueal e máis profundamente. Aparecen manchas na unha na zona do burato e do leito ungueal. A placa ungueal despega;
- totalmente distrófica: toda a placa ungueal está afectada. Parece moi espeso e vólvese unha cor amarela sucia. A superficie das uñas faise desigual.
Unha vez que a colonia de fungos chega á placa ungueal ou ás estruturas circundantes, comeza a crecer cara á matriz, a zona de crecemento situada na parte traseira do leito ungueal. Crese que canto máis rápido medra a uña, máis efectivamente despraza a colonia de fungos e máis rápido se produce a curación da onicomicose. Este mecanismo tamén explica o feito de que o fungo das unhas afecte principalmente a persoas maiores de 40 anos: as súas uñas crecen significativamente máis lentamente que as dos mozos.
Síntomas de onicomicose
A medida que avanza a onicomicose, os síntomas da enfermidade empeoran.
Os principais síntomas da onicomicose:
- Cambio na cor da placa ungueal a amarelo, negro, verde, marrón ou gris;
- separación da placa ungueal do leito ungueal;
- cambio no grosor da placa ungueal;
- Koilonychia: a uña faise cóncava e ten a forma dunha culler de té;
- Onicogrifosis: a unha dobra como o peteiro dunha ave de rapina;
- engrosamento do leito ungueal;
- Cambio na superficie da placa ungueal: formación de fosas, sucos, cristas;
- Inflamación do pregamento da unha.
Complicacións da onicomicose
Sen tratamento, a onicomicose en pacientes con diabetes pode levar a complicacións graves, como o pé diabético - defectos ulcerativos dos tecidos brandos con danos nos tendóns e as estruturas óseas.
Nas persoas cunha infección fúngica a longo prazo, así como no contexto da inmunodeficiencia, a onicomicose pode causar unha reacción alérxica grave. Isto explícase polo feito de que a colonia de fungos e os seus produtos metabólicos actúan como sensibilizadores - disparadores aos que o corpo reacciona con maior sensibilidade.
Como resultado, prodúcese unha reacción alérxica, que pode ter varias manifestacións: un curso máis grave de asma bronquial, aparición de focos microbianos de eccema e desenvolvemento de urticaria.
Complicacións comúns da onicomicose:
- pé diabético;
- reacción alérxica;
- a erisipela crónica das extremidades é unha lesión cutánea infecciosa;
- Linfostase: retención de líquido linfático no tecido;
- A elefantiase (elefantiase, elefantiase) é un linfedema progresivo que se produce simultaneamente coa substitución do tecido graxo subcutáneo por tecido conxuntivo.
Diagnóstico de onicomicose
A onicomicose é diagnosticada e tratada por un dermatólogo. Na cita, o médico avalía o estado das uñas, a pel, as mucosas e o cabelo do paciente. Fai unha dermatoscopia e examina a pel con aumento. Ao mesmo tempo que o exame, o especialista fai unha anamnese e pregunta ao paciente sobre o seu estilo de vida, a calidade da súa dieta, os seus hábitos domésticos e as medidas de coidado. Se se sospeita de onicomicose, o seu médico ordenará probas de laboratorio. Ao examinar as abrasións na placa ungueal, pódese descartar ou confirmar unha infección por fungos. O médico tamén pode derivar o paciente para un exame e cultivo microscópicos.
A diabetes mellitus pode empeorar significativamente o curso da onicomicose e provocar complicacións graves. Estudos amplos poden descartar ou confirmar este diagnóstico. Un hemograma completo axuda a avaliar o estado xeral do paciente.
Tratamento da onicomicose
O tratamento da onicomicose pode ser local, sistémico ou combinado. Tamén pode ser necesaria unha terapia correctora dirixida a eliminar enfermidades concomitantes. Na terapia local, os medicamentos antifúngicos aplícanse directamente á placa ungueal e ás dobras das uñas. Neste caso, a droga concéntrase na superficie da unha e non penetra no torrente sanguíneo, o que elimina o risco de efectos secundarios.
Non obstante, coa terapia local, a droga non sempre pode chegar á colonia de fungos, especialmente se está situada no leito ungueal. Antes de aplicar medicamentos tópicos, a parte afectada da unha debe ser eliminada. Na casa, podes usar un parche queratolítico: contén unha pequena cantidade de ácido e pode suavizar a unha.
A terapia sistémica permite que o antifúngico penetre na zona afectada a través do sangue, independentemente da profundidade que estea oculta a colonia de fungos.
Os principais tipos de fármacos sistémicos utilizados para tratar a onicomicose:
- antifúngicos;
- Antisépticos: teñen efectos antifúngicos e antibacterianos;
- As drogas multicompoñentes tamén poden conter substancias antiinflamatorias.
O réxime de tratamento e a dosificación do medicamento son determinados polo médico. Na terapia combinada, o tratamento sistémico e local realízanse simultáneamente. Isto permítelle aumentar a eficacia do tratamento e acurtar a súa duración.
O obxectivo da terapia correctora é tratar enfermidades concomitantes que poden complicar o curso da onicomicose. Estes son principalmente diabetes mellitus, enfermidades da tireóide e enfermidades vasculares (por exemplo, varices). As tácticas de tratamento son determinadas polo médico e outros especialistas que, neste caso, coidan conxuntamente ao paciente.
Prognóstico e prevención
Se consulta un médico de forma oportuna, o prognóstico da onicomicose é favorable: ata o 80% dos pacientes tratados con fármacos antifúngicos desfórmanse da enfermidade para sempre. Para previr a onicomicose, cómpre protexer os pés e as mans de factores irritantes e traumáticos e fortalecer o sistema inmunitario.
Medidas para previr a onicomicose:
- Cambia os calcetíns a diario ou con máis frecuencia se tes os pés suados ou mollados.
- aire ou seque os zapatos despois de usalos;
- Non use chinelos comunitarios cando visite.
- Non te probes os zapatos descalzos nunha tenda.
- Use unha toalla persoal para os pés.
- Use ferramentas individuais para o coidado das uñas (pinzas, limas);
- Use zapatos na piscina ou na sauna.
- Vixiar a diversidade da súa dieta;
- Evita situacións estresantes.